2021年底，全国统一的医疗保障信息平台在南方某省全面上线。

全国统一的医保信息平台，是国家医保局规划已久的“全国一盘棋”的浩大工程，它彻底结束了过去全国医保系统分割、区域封闭、信息孤岛的局面，其意义堪比秦始皇统一六国的“书同文、车同轨”。

这个出于理想主义的顶层设计，对于医保数据平台落后的广大北方地区如青海、内蒙古等地，直接将它们的医保信息水平一下子从“荒蛮之地”提升到了“现代文明”时代。但在一些医保信息系统建设比较早、医保地方改革实施较往前的地方，却带来了一些意想不到的问题。

在这个南方省份，2021年本是一派祥和的年底，因为系统上线后续问题，各市医保局焦头烂额忙于应对种种投诉。

最严重的时候，每一天，他们会收到12345反馈来近百个群众投诉——这一投诉量超过了往年总和。

这里的百姓，在这几年中已经熟悉了当地医保信息化带来的体验：报销结算，用一个手机就能完成，快速、省力，很多事情不必跑一趟。因此，对于一下子对报销“慢下来”不适应，这种不适转变为电话投诉。

投诉内容指向的问题几近一致：医保结算数据问题。

而当地医保局里人手已经捉襟见肘，因为政府督查部门对各个局级单位有群众满意度的考核，无奈之下，只能腾挪几个人专门去写答复状。

全国统一医保信息平台包括公共服务、经办管理、智能监管、分析决策共4大类14个业务子系统，分别由14个不同的公司承接业务。地方医保部门不得不大动干戈召集14个公司的工程师去找出症结所在，把补丁给打上。

当地省医保部门有一个专门的微信群，局长有局长群，主任有主任群。一般处理具体业务在主任群中，各个市级医保局相关主任会在群里报告。年底系统上线累积的平台问题太多，导致了“把问题打上去，没过半天、一天，就被后面信息淹没了，没人看得到之前的信息”。

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以往，地方医保更换一个系统，从系统业务需求的提出到开发测试，到数据转移上线，至少要花个半年时间。但这一次，即便前期做了一些准备，全国统一的医疗保障信息平台上线在上述地区上线，前后只花了一个月的时间来部署。

上述地方医保部门人士回忆，当时上线的要求是只要实现医院端能正常收费结算这一功能，在没有完成多次测试的情况下，系统就上线了。

而往年的数据迁移，迁一轮，需要做一次核对；反复迁移几轮，就得做好几次核对。这就和搬新家一样，从旧房子搬到新房子去，原来旧房子三个房间里面，哪些东西放在哪个方位，到了新房子，要一一对应。当一个位置放错了，数据就会出现问题。

“当时数据迁移的时候，几乎没有时间核对完毕，就上线了。”这就导致了此后出现的一系列“打补丁”的问题。

数据错误的方式多种多样。以异地就医备案为例，有些人备案到北京，有些人备案到上海，这些数据在老的系统里面，是一一对应的。如今在新系统中，数据备案出现了不一致，原来张三备案是在广州，数据迁移错误以后，变成备案到北京，那么就导致现在张三到广州去看病，发现无法照常使用医保。

由此而来的投诉，在今年大半年的时间里都没有完全得到解决。该市医保部门只得不断用手工方式去更正过来。

给医院拨付的数据也出现了错误。比如人民医院的名字叫人民医院，法人代表是张三，账号是建设银行，账号码是123456。但转到新系统以后，账号不对或法人不对，就拨付不下去款项。

无奈之下，医保部门只能让医院重新把信息全部录入进去。一个地级市的医院信息错误，尚可以手工校对过来，但涉及参保人员的个人信息数据，量大许多，就更为棘手，需要更多的人工校对。

系统无法正常使用导致的这种短暂混乱局面，让在机构改革后本就短缺的医保人员，更加心力交瘁。

在这场系统切换的“遭遇战”中，医保人几乎立下了军令状。一位地方医保经办人员回忆，自去年12月份，医保中心的办公场地没有黑夜，只有噼里啪啦的键盘声响。他曾向上级反映这些困难，得到的回复是，换用手工来处理结算。“可领导知道，我们有多少双手呢？”

整个过程如同打地鼠，发现哪个错误，就解决哪个，这尚在可以补救的范围之内。但因为数据的错误，医保年终清算时间一再延迟。

按照道理来说，2021年的年终清算，在今年四五月份就能完成。如今，市医保部门没有办法在之前的时间跟医院清算。上述人士称，“全省都面临同样的问题。”有的地区，医院院长们心急火燎地到市政府状告医保部门拖欠款项。

医保部门感觉有苦难言。“专门拿数据来算，除了年终清算的部分应该给医院的医保基金医保局不能做之外，其他该结算的费用，基本上用手工的方式，正常拨付过了。”

闹了一阵子，医保局总归想到一个解决办法——给每个医院估算一下，清算应该得多少钱，医保局预拨一部分钱到医院，先解决这些医院的燃眉之急。而已实施DRG地区的年终清算，根据当年的实际收入情况，再根据医院的大概点数，从大的基金总量多少，城市DRG点数多少，先大致估算出来。

实际上的精准清算，细致到每个医院DRG点数有多少，应该结余多少，还是亏损多少。

每个医院的床位付费应该是多少，每个医院的普通门诊统筹应该又是多少，每个医院的贫困人员费用，按照报销比例的费用又是多少，特殊人员的费用又是多少，具体到不同类型的人员，都要拿出相应数据出来。

如今上了新系统以后，如一些相关数据不准确，就导致这些数据无法提取。