康 妇 消 炎 栓 联 合 永 磁 旋 振 治 疗 仪 治 疗 慢 性 盆 腔 炎临 床 疗 效 观 察
2018年08月17日
刘婷侯莉莉
南京医科大学附属妇产医院
      【摘要目的 观察康妇消炎栓联合永磁旋振治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效方法收集201612月至20178月期间来我院中医科门诊就诊的慢性盆腔炎患者120随机分为对照组和研究组每组60例入组患者对照组予康复消炎栓塞肛治疗每天一次研究组在药物治疗的基础上加用永磁旋振治疗仪进行理疗每天用磁振治疗头治疗每次20min旋磁振治疗头治疗1每次20min两种治疗方法均以10d为一个疗程共治疗两个疗程后再复查妇科检查及彩超了解局部病变改善情况所有患者均在治疗前后进行中医证候评分和体征积分并进行记录对两组数据之间的差异进行对比结果治疗前研究组症状评分为33.1±6.83体征评分为8.1±2.63总评分为42.2±4.87对照组分别为32.3±5.69、(7.9±3.25分和41.1±4.13治疗前两组各评分均无统计学差异P0.05)。治疗后研究组症状评分为15.7±4.55体征评分为3.2±2.73总评分为19.0±4.91对照组分别为24.6±5.24、(5.1±2.02、(29.7±3.79治疗后两组的总评分与治疗前相比均显著降低p0.05),且研究组总评分显著低于对照组(P0.05)。临床疗效方面研究组总有效率显著高于对照组93.3%vs.73.3%,p0.05)。结论康妇消炎栓加用永磁旋振理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果较单纯药物治疗更明显因此在临床治疗时可配合使用

      【关键词康妇消炎栓永磁旋振慢性盆腔炎临床疗效

      盆腔炎是妇科临床上的一种常见疾病是指女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织发生的感染性疾盆腔炎发作时其炎症可在一处或几处器官及组织同时发病而临床上以输卵管炎输卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎类型最常见目前临床对于急性盆腔炎多以抗感染及止痛为主而对于慢性盆腔炎则无很好的办法目前临床治疗多以缓解疼痛分解粘连为中医临床治疗慢性盆腔炎具有一定的优势除了常规中药口服以外中药制剂保留灌肠及物理治疗等综合疗法目前在临床上也取得良好的治疗效果35本研究旨在探讨临床治疗慢性盆腔炎的更有效办法
资料与方法
       一研究对象

       收集201612月至2017月期间来我院中医科门诊就诊并诊断为慢性盆腔炎的患者

       诊断标准参考全国高等学校教材妇产科学临床诊疗指南·妇产科学分册既往有慢性盆腔炎病史宫腔手术后感染史或盆腔邻近组织器官有炎症病史临床表现为慢性盆腔疼痛下腹及腰骶部酸痛反复发作劳累或月经前后症状加重)、经异常多表现为经期延长不规则阴道流血经量增多或月经周期紊乱)、白带异常量增多色黄绿多伴有异味及外阴瘙痒);妇科检查表现为阴道异常分泌物宫颈充血水肿或宫颈口流脓后穹窿触痛子宫活动欠佳且宫体有不同程度的压痛可触及增压痛的附件

       纳入标准符合慢性盆腔炎的临床诊断年龄1949能够坚持接受治疗者

       排除标准合并有妇科肿瘤盆腔瘀血综合征子宫内膜异位症等其他可引起慢性盆腔痛的疾病合并有严重的其他系统基础疾病妊娠期哺乳期患个月采取过其他治疗措施者

       共纳入符合标准的患者120随机分为对照组和研究组治疗方案获得患者知情同意

       二中医症候及体征评分
       慢性盆腔炎的中医证候评分局部体征评分及病情分级参照2002年版中药新药临床研究指导原总分72分三等份分轻重三度判定病情程度
       三治疗及观察

       所有患者在采取治疗前均行妇科检查及彩超评估局部病变情况根据患者的症状及体征进行中医症候及体征评分并记录

       对照组给予康复消炎栓黑龙江葵花药业每天一次研究组在药物治疗的基础上加用永磁旋振治疗仪郑州仁惠医疗进行理疗每天将磁振治疗头放在下腹部治疗每次持续20min旋磁振治疗头放入阴道内治疗持续20min两种治疗方法均以10d为一个疗程

       治疗两个疗程后再复查妇科检查及彩超了解局部病变改善情况所有患者在治疗后再次进行中医证候评分和体征积分并记录,并对治疗前后的中医

症候评分及体征评分的变化情况进行对比分析。
       四、临床疗效判定标准
       依据国家中医药管理局发布的《中药新药临床生殖医学杂志2018年8月第27卷第8期 ·661·研究指导原则》[8]制定。
        痊愈:症状完全消失,证候及体征的总积分减少大于95%;显效:症状完全消失或症状较前有明显改善,证 候 及 体 征 的 总 积 分 减 少 大 于 70%,小 于95%;有效:症状较前有所改善,证候及体征的总积分减少大于30%,小于70%;无效:症状较前无变化甚至加重,证候及体征的总积分减少小于30%。
       五、统计学方法
      使用 SPSS21.0 软件进行统计分析。计数资料用χ2检验,计量资料用狋检验。犘<0.05为差异有
统计学意义。
结 果
       一、两组患者的一般情况
       本研究共纳入120例慢性盆腔炎患者。对照组60例,患者年龄21~46岁,平均(33.15±4.83)岁;病程3~38个月,平均(18.45±5.69)个月;病情方面,轻度20人、中度30人、重度10人。研究组60例,患者年龄22~44岁,平均(34.45±5.24)岁;病程5~34个月,平均(19.36±4.89)个月;病情方面,轻度16人、中度36人、重度8人。两组患者在年龄、病程、病情程度构成等基本情况方面均无统计学差异(犘>0.05)(表1)。
       二、两组患者治疗前后中医症候评分比较

治疗前研究组症状评分平均为(33.1±6.83)分、体征评分平均为(8.1±2.63)分、总评分为(42.2±4.87)分,对 照 组 分 别 为 (32.3±5.69)分、(7.9±3.25)分、

(41.1±4.13)分,组间各评分均无统计学差异 (犘>0.05);治 疗 后 研 究 组 症 状 评 分 平 均 为(15.7±4.55)分、体征评分平均为(3.2±2.73)分、总评分为(19.0±4.91)分,对照组分别为(24.6±5.24)分、(5.1±2.02)、(29.7±3.79)分;治疗后两组总评分与治疗前相比均显著降低(犘<0.05),且研究组总评分显著低于对照组(犘<0.05)(表2)。  

    三、两组临床疗效比较

    研究组痊愈8 人、显效26 人、有效22 人、无效 4人,总有效率 93.3%;对照组痊愈 4 人、显效 18人、有效22人、无效16 人,总有效率73.3%。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)(表3)。

            讨 论

     慢性盆腔炎是临床多发病,具有迁延难愈、易复发的特点[9]。本病多见于育龄期妇女,盆腹腔及宫腔手术操作、经期卫生不良等会导致病情的发展甚至加重,常并发输卵管炎症、附件增厚粘连等从而引起不孕、异位妊娠或妇科囊肿等不良并发症[10]。目前临床上针对盆腔炎在急性期多使用抗生素进行抗感染治疗,转为慢性的时候多辅以短波、离子导入等物理治疗方法[11-13],然临床疗效多一般,患者多遗留有慢性盆腔痛及盆腔脏器组织的慢性炎症性改中医并没有关于盆腔炎”“慢性盆腔炎的相关记录相关临床症状可见于带下病”“癥瘕等疾病的文献记载中中医认为慢性盆腔炎多由于冲任气血运行失常痰湿瘀毒聚于下腹致经络之气淤阻不通而发腹痛14临床治疗大多以活血化瘀清热祛湿及调和气血等法为主15中医治疗慢性盆腔炎具有副作用小安全性高疗效显著等优势本研究显示康妇炎栓联合永磁旋振治疗仪治疗慢性盆腔炎可以很好地改善患者症候提高临床疗效

       之前有文献报道,选择中药类外用栓剂,能有效控制慢性盆腔炎的炎症症状[16]。盆腔与肛肠仅隔一层肠道壁,肛门给药可使药物在局部进行直接渗透吸收,提高局部药物的浓度,从而可有效提高治疗效果。永磁旋振治疗仪作为一款新型的物理治疗设备,无创治疗、体外操作、无痛苦,其主要作用机理是通过仪器运转时产生的磁场、磁振波、机械波和低频 声波等物理效应,直接作用于盆腔内器官及盆腔周围组织,目的在于改善盆腔内器官及盆腔周围组织的血液循环,促进局部组织的新陈代谢,能在一定程 度上加速慢性炎症的消退,增强盆腔内器官的血供。同时特定频率的磁场作用于人体,能有效降低交感神经兴奋性,缓解止痛物质对人体的刺激,减轻疼痛,自主感觉的改善能很好提高患者依从性[17]。另外治疗仪工作时产生温和的物理振动,不仅可以帮助缓解腹痛,同时还可以缓解因炎症引起的盆腔粘连,缩小炎症包块等一系列并发症[18]。

      本研究的不足之处在于纳入的病例数较少,且未随访到更远期症候体征,可能研究结论具有一定局限性。但根据永磁旋振治疗仪在国家药物临床试验基地的试验结论和之前一些文献报道[19-20]的研究结论,提示其在临床应用中有肯定积极的效果,且临床使用较安全可靠,相比单纯常规的药物治疗具有一定优势,临床使用中值得推广。

【 参 考 文 献 】        


      [1] 庞相荣 .桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎64 例[J].河南中医学院学报,2009,24:67-68.                            

2 董微 口服中药加灌肠治疗慢性盆腔炎90 例临床观察北京中医药201130455457.

3 李翠芬 中药灌肠配合微波治疗盆腔炎临床研究当代医201218869870.


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