康妇消炎栓联合永磁旋振治疗仪治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

2018年08月17日

刘婷，侯莉莉

（南京医科大学附属妇产医院）

【摘要】目的观察康妇消炎栓联合永磁旋振治疗仪治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法收集2016年12月至2017年8月期间来我院中医科门诊就诊的慢性盆腔炎患者120例，随机分为对照组和研究组，每组60例入组患者。对照组予康复消炎栓塞肛治疗，每天一次；研究组在药物治疗的基础上加用永磁旋振治疗仪进行理疗，每天用磁振治疗头治疗２次，每次20min，旋磁振治疗头治疗1次，每次20min。两种治疗方法均以10d为一个疗程，共治疗两个疗程后再复查妇科检查及彩超了解局部病变改善情况。所有患者均在治疗前后进行中医证候评分和体征积分，并进行记录，对两组数据之间的差异进行对比。结果治疗前研究组症状评分为（33.1±6.83）分、体征评分为（8.1±2.63）分、总评分为（42.2±4.87）分；对照组分别为（32.3±5.69）分、（7.9±3.25）分和（41.1±4.13）分；治疗前两组各评分均无统计学差异（P＞0.05）。治疗后研究组症状评分为（15.7±4.55）分、体征评分为（3.2±2.73）分、总评分为（19.0±4.91）分；对照组分别为（24.6±5.24）分、（5.1±2.02）分、（29.7±3.79）分；治疗后两组的总评分与治疗前相比均显著降低（p＜0.05），且研究组总评分显著低于对照组（P＜0.05）。临床疗效方面：研究组总有效率显著高于对照组（93.3％ｖｓ．73.3％，p＜0.05）。结论康妇消炎栓加用永磁旋振理疗治疗慢性盆腔炎的临床效果较单纯药物治疗更明显，因此在临床治疗时可配合使用。

【关键词】康妇消炎栓；永磁旋振；慢性盆腔炎；临床疗效

盆腔炎是妇科临床上的一种常见疾病，是指女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织发生的感染性疾病，盆腔炎发作时其炎症可在一处或几处器官及组织同时发病，而临床上以输卵管炎、输卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎类型最常见［１］。目前临床对于急性盆腔炎多以抗感染及止痛为主［２］，而对于慢性盆腔炎则无很好的办法，目前临床治疗多以缓解疼痛、分解粘连为主。中医临床治疗慢性盆腔炎具有一定的优势，除了常规中药口服以外，中药制剂保留灌肠及物理治疗等综合疗法目前在临床上也取得良好的治疗效果［３５］。本研究旨在探讨临床治疗慢性盆腔炎的更有效办法。

资料与方法

一、研究对象

收集2016年12月至2017年８月期间来我院中医科门诊就诊并诊断为慢性盆腔炎的患者。

诊断标准参考全国高等学校教材《妇产科学》［６］及《临床诊疗指南·妇产科学分册》［７］：既往有慢性盆腔炎病史、宫腔手术后感染史或盆腔邻近组织器官有炎症病史；临床表现为慢性盆腔疼痛（下腹及腰骶部酸痛反复发作，劳累或月经前后症状加重）、月经异常（多表现为经期延长、不规则阴道流血、经量增多或月经周期紊乱）、白带异常（量增多，色黄绿，多伴有异味及外阴瘙痒）；妇科检查表现为阴道异常分泌物、宫颈充血水肿或宫颈口流脓、后穹窿触痛、子宫活动欠佳且宫体有不同程度的压痛、可触及增厚、压痛的附件。

纳入标准：符合慢性盆腔炎的临床诊断；年龄１９～４９岁；能够坚持接受治疗者。

排除标准：合并有妇科肿瘤、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等其他可引起慢性盆腔痛的疾病；合并有严重的其他系统基础疾病；妊娠期、哺乳期患者；近３个月采取过其他治疗措施者。

共纳入符合标准的患者120例。随机分为对照组和研究组。治疗方案获得患者知情同意。

二、中医症候及体征评分

慢性盆腔炎的中医证候评分、局部体征评分及病情分级参照２００２年版《中药新药临床研究指导原则》［８］。总分７２分三等份，分轻、中、重三度判定病情程度。

三、治疗及观察

所有患者在采取治疗前均行妇科检查及彩超评估局部病变情况，根据患者的症状及体征进行中医症候及体征评分，并记录。

对照组给予康复消炎栓（黑龙江葵花药业）塞肛，每天一次。研究组在药物治疗的基础上加用永磁旋振治疗仪（郑州仁惠医疗）进行理疗，每天将磁振治疗头放在下腹部治疗２次，每次持续２０ｍｉｎ；旋磁振治疗头放入阴道内治疗１次，持续２０ｍｉｎ。两种治疗方法均以１０ｄ为一个疗程。

治疗两个疗程后再复查妇科检查及彩超了解局部病变改善情况。所有患者在治疗后再次进行中医证候评分和体征积分并记录，并对治疗前后的中医

症候评分及体征评分的变化情况进行对比分析。

四、临床疗效判定标准

依据国家中医药管理局发布的《中药新药临床生殖医学杂志２０１８年８月第２７卷第８期 ·６６１·研究指导原则》［８］制定。

痊愈：症状完全消失，证候及体征的总积分减少大于９５％；显效：症状完全消失或症状较前有明显改善，证候及体征的总积分减少大于７０％，小于９５％；有效：症状较前有所改善，证候及体征的总积分减少大于３０％，小于７０％；无效：症状较前无变化甚至加重，证候及体征的总积分减少小于３０％。

五、统计学方法

使用ＳＰＳＳ21.0 软件进行统计分析。计数资料用χ２检验，计量资料用狋检验。犘＜0.05为差异有

统计学意义。

结果

一、两组患者的一般情况

本研究共纳入１２０例慢性盆腔炎患者。对照组６０例，患者年龄２１～４６岁，平均（３３．１５±４．８３）岁；病程３～３８个月，平均（１８．４５±５．６９）个月；病情方面，轻度２０人、中度３０人、重度１０人。研究组６０例，患者年龄２２～４４岁，平均（３４．４５±５．２４）岁；病程５～３４个月，平均（１９．３６±４．８９）个月；病情方面，轻度１６人、中度３６人、重度８人。两组患者在年龄、病程、病情程度构成等基本情况方面均无统计学差异（犘＞０．０５）（表１）。

二、两组患者治疗前后中医症候评分比较

治疗前研究组症状评分平均为（３３．１±６．８３）分、体征评分平均为（８．１±２．６３）分、总评分为（４２．２±４．８７）分，对照组分别为（３２．３±５．６９）分、（７．９±３．２５）分、

（４１．１±４．１３）分，组间各评分均无统计学差异（犘＞０．０５）；治疗后研究组症状评分平均为（１５．７±４．５５）分、体征评分平均为（３．２±２．７３）分、总评分为（１９．０±４．９１）分，对照组分别为（２４．６±５．２４）分、（５．１±２．０２）、（２９．７±３．７９）分；治疗后两组总评分与治疗前相比均显著降低（犘＜０．０５），且研究组总评分显著低于对照组（犘＜０．０５）（表２）。

三、两组临床疗效比较

研究组痊愈８人、显效２６人、有效２２人、无效４人，总有效率９３．３％；对照组痊愈４人、显效１８人、有效２２人、无效１６人，总有效率７３．３％。研究组总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）（表３）。

讨论

慢性盆腔炎是临床多发病，具有迁延难愈、易复发的特点［９］。本病多见于育龄期妇女，盆腹腔及宫腔手术操作、经期卫生不良等会导致病情的发展甚至加重，常并发输卵管炎症、附件增厚粘连等从而引起不孕、异位妊娠或妇科囊肿等不良并发症［１０］。目前临床上针对盆腔炎在急性期多使用抗生素进行抗感染治疗，转为慢性的时候多辅以短波、离子导入等物理治疗方法［１１－１３］，然临床疗效多一般，患者多遗留有慢性盆腔痛及盆腔脏器组织的慢性炎症性改变。中医并没有关于“盆腔炎”“慢性盆腔炎”的相关记录，相关临床症状可见于“带下病”“癥瘕”等疾病的文献记载中。中医认为慢性盆腔炎多由于冲任气血运行失常，痰湿、瘀毒聚于下腹，致经络之气淤阻不通而发腹痛［１４］。临床治疗大多以活血化瘀、清热祛湿及调和气血等法为主［１５］。中医治疗慢性盆腔炎具有副作用小、安全性高、疗效显著等优势。本研究显示，康妇炎栓联合永磁旋振治疗仪治疗慢性盆腔炎，可以很好地改善患者症候，提高临床疗效。

之前有文献报道，选择中药类外用栓剂，能有效控制慢性盆腔炎的炎症症状［１６］。盆腔与肛肠仅隔一层肠道壁，肛门给药可使药物在局部进行直接渗透吸收，提高局部药物的浓度，从而可有效提高治疗效果。永磁旋振治疗仪作为一款新型的物理治疗设备，无创治疗、体外操作、无痛苦，其主要作用机理是通过仪器运转时产生的磁场、磁振波、机械波和低频声波等物理效应，直接作用于盆腔内器官及盆腔周围组织，目的在于改善盆腔内器官及盆腔周围组织的血液循环，促进局部组织的新陈代谢，能在一定程度上加速慢性炎症的消退，增强盆腔内器官的血供。同时特定频率的磁场作用于人体，能有效降低交感神经兴奋性，缓解止痛物质对人体的刺激，减轻疼痛，自主感觉的改善能很好提高患者依从性［１７］。另外治疗仪工作时产生温和的物理振动，不仅可以帮助缓解腹痛，同时还可以缓解因炎症引起的盆腔粘连，缩小炎症包块等一系列并发症［１８］。

本研究的不足之处在于纳入的病例数较少，且未随访到更远期症候体征，可能研究结论具有一定局限性。但根据永磁旋振治疗仪在国家药物临床试验基地的试验结论和之前一些文献报道［１９－２０］的研究结论，提示其在临床应用中有肯定积极的效果，且临床使用较安全可靠，相比单纯常规的药物治疗具有一定优势，临床使用中值得推广。

【参考文献】

[1] 庞相荣．桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎６４例［Ｊ］．河南中医学院学报，２００９，２４：６７－６８．

［2］ 董微．口服中药加灌肠治疗慢性盆腔炎９０例临床观察［Ｊ］．北京中医药，２０１１，３０：４５５－４５７．

［3］ 李翠芬．中药灌肠配合微波治疗盆腔炎临床研究［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８：８６９－８７０．